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什么是NT检查

NT是英文“nuchal translucency”的缩写,指的是“颈项透明层”,胎儿颈部后方皮下积水的空隙,在超声波扫描时会呈现透明带状,绝大部份正常胎儿,都可看到此透明带,但染色体异常胎儿(特别是唐氏征儿)、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形,其颈部透明带会明显增厚,而且越厚,胎儿异常的概率越大。

NT检查就是通过测量透明层的厚度,来评估你的宝宝是否可能有唐氏综合征及其它染色体异常的一种筛查。在欧洲早已作为产前必做的检查之一,而中国是近年来才重视这项检查。

源自英国 欧美认可

1992年,英国伦敦国王学院医院医校(King's College Hospital Medical School)的哈里斯生产权研究中心(Harris Birthright Research Center)尼可拉狄斯(Nicolaides)教授首先发表在怀孕10~14周使用胎儿颈部透明带厚度,应用超声波筛查胎儿染色体异常(特别是唐氏综合征),并且成效颇佳。在其大力推行与改良之下。目前在英国及欧洲许多医学中心已经在临床上正式提供给孕妇例行性超声波筛查扫描。

为什么要做NT检查

做胎儿NT检查的目的是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。

研究发现,在怀孕11~14周期间,如果胎儿是“唐氏儿”或者是心脏发育不好的话颈项透明层会增厚。颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关,颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。

当然,作为一种初筛手段,NT检查只能评估宝宝患有唐氏综合征及其它染色体异常的风险,不能确切判断你的宝宝是否染病,但是可以帮助你决定是否需要进行下一步的诊断性检测,比如羊水穿刺。

什么时候做NT检查好?

NT检查的好时间是怀孕11~14周。11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收,结果会比较不准确,所以,NT检查比母血唐氏筛查的时间更早。

NT检查怎么做?

NT检查主要通过彩超来进行测定,通常是在你的腹部上做,但是必要时,也通过阴道彩超来进行,这样可以看得更清楚。阴道彩超对你和宝宝都没有风险,也不会有不适的感觉。

NT检查结果怎么看?

在五洲妇儿医院,你的结果可以立即就可以知道。在检查结果报告单中,你能够看到宝宝颈后透明带的厚度值。测量值小于3毫米为正常,超过3毫米则要考虑进行进一步检查,如羊水穿刺等。
如果颈后透明带较厚,并不意味着宝宝一定有问题。一些正常宝宝的液体也较多。当超过3厘米之后,颈后透明带越厚,宝宝患病的风险越高。
据有关资料统计,NT检查合并母亲年龄筛查,再配合母血筛查,唐氏综合症的侦测率能达到85%以上,远远高于仅做母血筛查(60%)。

有“母血唐氏筛查”还需要做NT检查吗?

  • 1984年前
  • 1988年
  • 1992年
  • 1996年

对年龄大于35岁的孕妇作羊膜穿刺,以确定胎儿是否正常。

筛查更早 处置更早

一般我们说的"唐氏筛查",是采集孕妈妈的血液,测其血液中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妈妈的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等,计算出生唐氏儿的危险系数。

但这种母血筛查的准确度只有60%,而且必须在怀孕16~20周才能确定胎儿是否有问题。当父母面对此时已长大的胎儿,心中非常难过而且难以割舍。而NT检查则是在怀孕11~14周进行。近年来在英国和欧洲产前诊断的趋势,希望能够早期筛查、早期诊断、早期处置,所以NT检查越来越受到重视。

结合母亲年龄评估 准确率高于母血检查

NT检查在早期只是超声波检查颈部透明带厚度以筛查唐氏征,侦测率达到60~80%。之后,又进一步发展出NT检查合并母亲年龄的筛查方法,利用计算机软件来评估怀有唐氏征儿的可能概率。这种概率概念与目前母血筛查唐氏征的概率观念相类似,由此概率再来判定是否需要进一步接受检查。
世界顶级医学期刊《Lancet》(柳叶刀)发表一篇合作研究论文,共有22个医学中心、306位研究人员、超过十万个孕妇共同参与的一项跨国际合作研究报告显示,NT检查合并母亲年龄的筛查方法,侦测率可达82.2%,明显高于母血筛查60%的侦测率,其筛查结果更准确。
此外,还可应用于筛查其他染色体异常,如爱德华氏综合征(Edwards syndrome)、特纳氏综合征(Turner's syndrome),及胎儿先天性心脏病。

知识速读

  • 唐氏综合征主要指即21-三体综合征,是胎儿的一种染色体异常疾病。健康人类有23对46条染色体,而唐氏症患儿21号染色体有3条。患童的生长发育均较正常小孩来得慢且小,约有一半的患童伴有先天性心脏病,且多有中度智能不足,抵抗力差、易有呼吸道感染的现象。其他的合并症包含有胃肠道先天畸形、甲状腺低能症、白血病等。

  • 爱德华氏综合征(亦称18-三体综合征)是于1960年首次被约翰·赫顿·爱德华兹(John Hilton Edwards)描述而得名的遗传疾病,其广泛性仅次于唐氏综合征。爱德华氏综合征引起的原因是在胎儿或婴儿的细胞内第十八组染色体之中出现第三个染色体。该病表现为成长速度异常延迟、摄食困难、呼吸困难、发育方面的延迟、智能障碍等。

  • 特纳氏综合征,也称为性腺发育不良或先天卵巢发育不良,由 Henry Turner 发现于1938年。是一种先天性的染色体异常疾病,是由性染色体全部或部分缺失引起的(正常人有46个染色体,其中2个是性染色体)。

    在女孩中该疾病的患病率是1/2500。临床病征包括身材矮小(身高约140公厘,但可达常人水平)、手脚淋巴水肿、宽胸阔乳。 患病女孩通常出现性腺功能不全(卵巢无功能),从而导致闭经 (没有月经)和不孕。虽然有一些成功受孕的病例,但也有许多流产、出生缺陷。患者也经常出现先天性心脏病、甲状腺功能低下症、糖尿病、视力问题、听力问题和许多其他自身免疫性疾病。及存在视觉空间、数学和记忆方面困难等认知缺陷。只有一颗肾脏,排尿系统异常。

    因为这些疾病是一种染色体层面的异常(染色体位于细胞核内,遗传基因位于染色体上),所以,现有医学的治疗措施相当有限。

哪些人需要做NT检查

除了已经确定要做羊膜穿刺的孕妇,孕妈妈们能做一下胎儿颈部透明带检查和唐氏征母血筛查,保障自己生下健康的宝宝。

另外,对于有怀孕困难、保胎、妊娠合并子宫肌瘤、试管婴儿等情况的高龄产妇,因为羊膜穿刺有可能增加流产的风险,而孕妇以后怀孕困难,也可以不做羊膜穿刺,通过胎儿颈部透明带检查和唐氏征母血筛查,可以达到很高的唐氏儿预测水平。

急!诊断高危时准妈妈该怎么办?

NT检查一个好处是它的检测时间比较早(孕11~14周),这个时候还有可能做绒毛活检(11~15周实施绒毛膜取样术),并及早知道结果。如果你不确定该怎么做,那么在你愿意的情况下,可以等到16周再做羊水穿刺(16~20周可实施羊膜穿刺术),这些进一步的诊断性检查能确定胎儿是否有唐氏征或其他一些先天性疾病,会给你一个确定的诊断结果,根据结果,你可以选择"留还是流"。

不过,绒毛活检和羊水穿刺也会带来很小的流产的风险,而且费用相当昂贵,一般是在NT检查初筛时查出有问题后才进行。

知识速读

  • 羊膜穿刺(amniocentesis)好的检查时间为妊娠16-18周,而利用这种医学检查能够发现胎儿染色体异常和一些基因疾病,是一种安全又有效的产前遗传诊断技术。

    在B超引导下,利用穿刺针抽取大约20cc的羊水送到检验室做细胞培养及胎儿染色体检查。一般而言,整个检查诊断过程需耗时三周左右。当然,羊膜穿刺虽然可诊断,但有很小的流产概率。

  • 绒毛采样(chorionic villus sampling, CVS) 好的检查时间为妊娠10-15周,如果是神经紧张的妈妈,等不到16周才进行羊膜穿刺术,绒毛采样检查或许是个选择。它可以更早期地采取胎盘组织进行染色体检测,准确率与羊膜穿刺差不多,在某些情况下(如孕妇漏羊水)比羊膜穿刺更为安全。

    不过侵入式检查毕竟有风险,孕妇还是跟自己的产检医生多做沟通,判定自己适合哪些筛查比较合宜才是正确之道。

五洲NT检查四大优势


与一般医院用普通彩超,甚至B超做NT检查不同,五洲妇儿医院NT检查由德国飞利四维彩超HD11影院系统完成,采用高清成像,清晰度远超同行,结果更直观。

做NT检查,医生的水平是非常重要的。五洲妇儿医院由获得国家卫生部颁发的《超声波医学专业技术资格证》的专业专家亲自操作,丰富的经验确保诊断结果的准确性。

由于NT检查必须准备看到胎儿颈部,有时检查时间长,而好的检查时间又较短。为了方便孕妈咪不排队,医院特别开通网络预约,在约定时间内凭预约号可直接就诊,无需排队。

五洲妇儿医院是专为女性服务的专科医院,以妇产和整形业务为主。与综合型医院相比,并不对传染病,如肝炎等进行诊疗,不存在传染源,所以准爸妈们尽管放心。

五洲产科专家团

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