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不孕检查、输卵管堵塞、子宫内膜异位

外阴和阴道发育异常会造成不孕

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  在女性不孕中,外阴和阴道发育异常所造成的不孕不在少数,常见的有处女膜闭锁、阴道横膈、阴道纵隔与双阴道、先天性无阴道、阴道狭窄与粘连。下面一起来具体了解一下。

  1、处女膜闭锁:在胚胎发育中,因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经,发身期后,出现周期性下腹痛,婚后不能性交。检查可见处女膜无孔,局部饱满膨出;肛腹双合诊发现,有直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查,可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜较薄处穿刺,可抽出咖啡色血性液。

  2、阴道横膈:可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处,也有在其他部位者。完全性横膈少见,可致阴道闭锁;通常在膈中央或侧方有小孔,其大小不一,影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净,痛经、经血潴留可能合并感染,性交痛、性生活不满意。

  3、阴道纵隔与双阴道:因两侧副中肾管会合后,中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形,可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

  4、先天性无阴道:在胚胎期约7-10周性器官分化形成中,两侧副中肾管会合后,其尾端发育受阻或停滞未能向下发展,而致先天性无阴道,常合并先天性无子宫或子宫畸形,偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴,很少同时受累,通常发育与功能正常。

  先天性无阴道的临床表现是:原发性闭经,亦有周期性下腹痛者,婚后不能性交等。检查女性外阴正常,处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形,可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

  5、阴道狭窄与粘连:先天性阴道狭窄,如阴道横膈、纵隔等继发性阴道狭窄与粘连。

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